Anticonceptivos y várices: lo que dice la evidencia

Es una pregunta que escuchamos seguido en el consultorio: "¿los anticonceptivos y várices tienen algo que ver? ¿me pueden salir várices por tomar la pastilla?". La respuesta corta es que no es tan sencilla como un sí o un no. Hay dos temas distintos que muchas veces se mezclan sin querer: si los anticonceptivos hormonales influyen en la aparición de várices, y si aumentan el riesgo de que se forme un coágulo en una vena (trombosis venosa). Son cosas relacionadas, pero no son lo mismo, y vale la pena entender cada una con calma.

Anticonceptivos y várices: ¿existe una relación directa?

Los anticonceptivos hormonales combinados —la pastilla, el parche o el anillo vaginal— contienen estrógeno y progestágeno. Estas hormonas pueden relajar la pared de los vasos sanguíneos y afectar el funcionamiento de las válvulas venosas, un mecanismo parecido, aunque no idéntico, al que explicamos en nuestra nota sobre Várices en el embarazo: por qué salen y qué hacer. En teoría, eso podría favorecer que las venas se dilaten con el tiempo.

En la práctica, la evidencia científica sobre este punto todavía es limitada. Existen pocos estudios de buena calidad dedicados específicamente a establecer si los anticonceptivos "causan" várices, y los que hay no permiten sacar conclusiones firmes. Lo que sí sabemos es que las várices tienen muchas causas a la vez: los antecedentes familiares, los embarazos previos, pasar muchas horas de pie, el sobrepeso y la edad suelen pesar, casi siempre, más que el uso de anticonceptivos por sí solo.

Anticonceptivos y riesgo de trombosis venosa: la otra cara del tema

Donde la evidencia sí es clara —y por eso merece hablarse sin rodeos— es en el riesgo de trombosis venosa. Los anticonceptivos hormonales combinados aumentan el riesgo de que se forme un coágulo en una vena profunda, sobre todo durante los primeros meses de uso. El estrógeno favorece un estado de la sangre más propenso a coagular, entre otros mecanismos, por resistencia a la proteína C activada, uno de los frenos naturales de la coagulación.

Dicho así puede sonar alarmante, pero conviene poner el riesgo en contexto: sigue siendo un evento poco frecuente en términos absolutos, y menor que el riesgo de trombosis durante el embarazo. El tipo de progestágeno también influye en el nivel de riesgo, y es justamente uno de los puntos que tu médico valora al ayudarte a elegir el método anticonceptivo que mejor se ajuste a tu historia personal.

Qué aumenta la preocupación

El riesgo asociado a los anticonceptivos hormonales no es igual para todas las mujeres. Aumenta, sobre todo, cuando se suman otros factores:

• Fumar, en especial después de los 35 años.
• Antecedente personal o familiar de trombosis venosa o de trastornos de la coagulación.
• Sobrepeso u obesidad.
• Pasar muchas horas inmóvil, como en un viaje largo o después de una cirugía; sobre este punto te contamos más en Piernas en viajes largos: cómo cuidarlas en avión o carro.
• Tener más de 35 años, sobre todo si se combina con otros factores de la lista.

Si varios de estos factores están presentes en tu caso, no significa que los anticonceptivos hormonales queden descartados de forma automática: significa que es un tema para conversar en detalle con tu ginecólogo antes de elegir el método, porque quizás existan alternativas más adecuadas para ti.

Tener várices no es, por sí solo, motivo para dejar los anticonceptivos por tu cuenta. Y usar anticonceptivos hormonales tampoco significa que vayas a tener una complicación grave. Es información para conversar con tu médico, no para decidir sola en casa.

Qué puedes hacer

Lo más importante no es memorizar cifras de riesgo, sino tener la conversación correcta antes de elegir un anticonceptivo:

• Cuéntale a tu médico tus antecedentes personales y familiares de trombosis, várices o problemas de coagulación.
• Menciona si fumas, tu peso aproximado y si vas a pasar por una cirugía o una inmovilización prolongada pronto.
• Si ya tienes várices, coméntalo también: no es una contraindicación automática, pero es un dato útil para la decisión.
• Cuida tu circulación con hábitos simples del día a día, muévete con frecuencia y evita estar horas sentada o de pie sin pausas; puedes ver más ideas en 7 hábitos para mejorar la circulación de piernas.

Y si, además de las várices, notas las piernas hinchadas, pesadas o con dolor de forma habitual, una valoración de salud vascular con eco doppler puede ayudarte a entender qué está pasando en tus venas y a descartar otras causas.

Señales que sí ameritan atención pronta

Uses o no anticonceptivos, hay señales que nunca deberías pasar por alto porque pueden indicar una trombosis venosa profunda, una condición que si no se atiende a tiempo puede complicarse:

• Hinchazón que aparece de forma repentina en una sola pierna.
• Dolor o sensibilidad al tacto, sobre todo en la pantorrilla, que no tenías antes.
• Piel caliente, enrojecida o de un color distinto al de la otra pierna.

Si notas cualquiera de estas señales, no esperes: busca atención médica pronto. Y ante cualquier duda sobre tus piernas o sobre cómo tus anticonceptivos podrían relacionarse con ellas, también puedes escribirnos y agendar una valoración con nuestro equipo.