Varicectomía: qué es, cómo es la recuperación y qué otras opciones hay

Si saliste de una valoración para el tratamiento de várices en Medellín con la palabra varicectomía anotada en el papel, lo primero es saber a cuál de las dos te referían: no es lo mismo retirar un tramo de vena por una incisión del tamaño de la punta de un lápiz que programar una cirugía completa de la vena safena con anestesia general. La recuperación, el riesgo y el lugar donde se hace cambian según cuál sea.

Varicectomía: dos procedimientos distintos bajo el mismo nombre

La primera es la microflebectomía, también llamada flebectomía ambulatoria o avulsión por microincisión. El médico marca el recorrido de la vena con la paciente de pie, aplica anestesia local y la retira por tramos cortos a través de incisiones mínimas, sin necesidad de puntos de sutura. Puedes ver cómo es el procedimiento completo en nuestro artículo sobre flebectomía ambulatoria.

La segunda es la safenectomía o stripping: la cirugía clásica que retira la vena safena completa, casi siempre con anestesia general o regional y, en algunos casos, con algo de hospitalización. La Society for Vascular Surgery describe esta vía para venas superficiales muy grandes, tortuosas o con varicosidades subcutáneas extensas, cuando las técnicas menos invasivas no son viables.

Cuándo se indica cada variante

La elección no depende de qué tan grande se ve la várice por fuera, sino de lo que muestra el eco doppler. La microflebectomía funciona mejor con várices tributarias, es decir, ramas que salen de una vena principal, cercanas a la piel. Las guías multidisciplinarias de la Society of Interventional Radiology y la CIRSE la recomiendan para várices sintomáticas o con complicaciones como sangrado o tromboflebitis, y para las que no respondieron a medidas conservadoras.

La safenectomía, en cambio, sigue indicada cuando la vena safena está demasiado dilatada o tortuosa para pasar un catéter de ablación, o cuando la ablación térmica y la escleroterapia ya no son opciones viables. Puedes revisar esas alternativas con más calma en nuestra guía de opciones para tratar las várices. Para la mayoría de los casos con reflujo de la safena, sin embargo, una revisión sistemática de 2023 encontró que la ablación láser endovenosa y la cirugía dan resultados clínicamente comparables a 1, 2 y 5 años, sin que una sea claramente superior en la recurrencia.

Ninguna de las dos es mejor en automático. Depende de tu vena, no de una preferencia general por evitar el bisturí o las inyecciones.

Cómo es la recuperación según el tipo de varicectomía

Con la microflebectomía, la recuperación suele ser rápida: caminas el mismo día, retomas actividades cotidianas en 24 a 48 horas y usas la media de compresión entre una y tres semanas. Las guías de la Society of Interventional Radiology y la CIRSE clasifican la mayoría de las complicaciones como menores, entre ellas hematomas y alteraciones leves y pasajeras de la sensibilidad en la piel, y señalan que las complicaciones mayores son poco frecuentes.

La recuperación de la safenectomía toma más tiempo, porque es cirugía mayor: la anestesia, la incisión y el reposo que sigue no son los mismos que en una microflebectomía. La revisión sistemática que mencionamos antes encontró un dato concreto en esa comparación: los hematomas y moretones fueron significativamente menos frecuentes con la ablación láser que con la cirugía convencional, aunque el tiempo para volver al trabajo no mostró una diferencia clara entre ambas vías.

Eso no convierte a la safenectomía en mala opción. En los casos donde de verdad se necesita, sigue siendo la más indicada. Eso sí significa que, antes de programarla, conviene revisar primero si tu caso realmente la requiere o si una vía menos invasiva alcanza.

En Seravena no recomendamos decidir entre una varicectomía y otra vía mirando solo el tamaño de la vena por fuera: sin un eco doppler que muestre si el reflujo viene de la safena o de una rama tributaria, cualquier elección es prematura.

Qué ofrece Seravena en Medellín frente a la varicectomía

En el consultorio de El Poblado ofrecemos la microflebectomía ambulatoria: con anestesia local, sin quirófano y sin ayuno previo, para várices tributarias que ya salieron a la superficie. No hacemos la safenectomía clásica en quirófano. Cuando el eco doppler muestra que el origen del problema está en la vena safena, ese tramo se trata primero con las técnicas que revisamos en cirugía de várices o sin cirugía: cómo decidir, y la microflebectomía queda para lo que sigue visible después.

Antes de tu próxima cita, anota en el celular desde cuándo notas esa várice, si duele al tacto y si alguna vez te hablaron de reflujo en la vena safena. Con esa nota y el resultado del eco doppler, si ya lo tienes, el especialista puede decirte cuál de las dos varicectomías (si alguna) aplica en tu caso. Puedes agendar esa valoración cuando quieras.